Председателю

                                                                  Александровского городского суда

Владимирской области

                                                                 ___________________________________

                                                                      от __________________________________

                                                                          (Ф.И.О., должность федерального

______________________________________

                                                                                          государственного гражданского служащего)

                ______________________________________

(место жительства, телефон)

Уведомление

о факте обращения в целях склонения федерального государственного

гражданского служащего к совершению коррупционных правонарушений

Сообщаю, что:

1. ________________________________________________________________________

(описание обстоятельств, при которых стало известно о случаях

________________________________________________________________________

обращения к государственному служащему в связи с исполнением им служебных

________________________________________________________________________

обязанностей каких-либо лиц в целях склонения его к совершению

________________________________________________________________________

коррупционных правонарушений, в том числе дата, место, время,

________________________________________________________________________

другие обстоятельства и условия)

2._______________________________________________________________________

(подробные сведения о коррупционных правонарушениях,

________________________________________________________________________

которые должен был бы совершить государственный служащий

________________________________________________________________________

по просьбе обратившихся лиц)

3. ________________________________________________________________________

(все известные сведения о физическом (юридическом) лице,

________________________________________________________________________

склоняющем к коррупционному правонарушению)

4. ________________________________________________________________________

(способ и обстоятельства склонения к коррупционному правонарушению

________________________________________________________________________

(подкуп, угроза, обман и т.д.), а также информация об отказе (согласии)

________________________________________________________________________

о совершении коррупционного правонарушения)

________________          ________________________ ___________________________

                   (дата)                                                        (подпись)                                                (инициалы, фамилия)